Dans une étude comparative récente publiée dans le Journal communautaire de santé mentale, deux approches de traitement des symptômes de dépression et d’anxiété ressentis par les jeunes adultes ont été évaluées, un programme de 13 semaines comportant des composantes biopsychosociales qui se chevauchent et des soins psychiatriques ambulatoires comprenant uniquement des médicaments. L’équipe de recherche, dirigée par Shannon Hughes de la Colorado State University, a étudié les effets à court et à long terme des deux approches de traitement.
Les résultats ont indiqué que le programme de traitement biopsychosocial et holistique a produit des effets significatifs liés au soulagement des symptômes de dépression et d’anxiété à la fin de l’intervention et deux mois après l’intervention. Les résultats de l’intervention uniquement médicamenteuse étaient indépendamment et comparativement médiocres – démontrant «[n]o preuve de changement sur tout résultat. » Bien que la nature globale du programme de traitement de qualité supérieure puisse le rendre plus gourmand en ressources pour les clients et les prestataires que les médicaments seuls, ces résultats sont convaincants.
«Le modèle médical de la détresse et les diagnostics psychiatriques associés ont été critiqués pour être trop réductionniste, dédaigneux des expériences vécues complexes et manquant de validité scientifique. Il existe une myriade de possibilités pour comprendre et traiter la détresse mentale et émotionnelle d’une manière qui ne favorise pas le diagnostic psychiatrique et la prise de médicaments, et les jeunes, en particulier, signalent leurs préférences pour de telles approches.
La dépression et l’anxiété sont toutes deux considérées comme des troubles d’intériorisation, distincts dans la symptomologie et l’impact. Ils partagent de nombreuses similitudes dans la cause et la présentation (par exemple, les déterminants sociaux et les implications) et les stratégies de traitement populaires (par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale et l’intervention pharmacologique). Bien que les efforts d’identification et d’intervention associés aux deux aient été intensifiés au cours des dernières décennies, la recherche indique que leur prévalence continue d’augmenter chez les jeunes adultes.
Selon une étude de 2017 citée par Hughes et ses collègues, 12,7% des jeunes américains de plus de 12 ans ont déclaré avoir pris des antidépresseurs au cours du mois dernier. Les médicaments psychiatriques restent une stratégie d’intervention courante malgré des preuves discutables d’efficacité, le potentiel d’effets secondaires complexes et des preuves croissantes en faveur d’approches de traitement axées sur le mode de vie et le comportement.
«Les problèmes de sécurité, y compris les idées suicidaires et la toxicité comportementale, sont régulièrement sous-déclarés dans les essais cliniques d’antidépresseurs et autres médicaments psychotropes financés par l’industrie pharmaceutique, ce qui suggère que les pratiques de prescription d’antidépresseurs pourraient être fondées sur des preuves erronées concernant les avantages et les inconvénients relatifs.
Le projet de Hughes et ses collègues prolonge la recherche antérieure en intégrant un assortiment d’éléments soutenus par la recherche dans un programme unique, discret et holistique – le Learning & Self-development Collaborative (LSDC) – pour lutter contre l’anxiété et les symptômes dépressifs. Dans cette étude, les participants du groupe de comparaison ont été exposés à des médicaments antidépresseurs comme alternative en raison de leur popularité dans le traitement ambulatoire standard.
Le LSDC est un programme de traitement immersif qui comprend des éléments nutritionnels, de mouvement et psychosociaux. Parce que cela demande beaucoup de temps et d’engagement de la part des participants, les personnes impliquées dans l’étude de Hughes et de ses collègues ont reçu une allocation financière pour compenser les charges associées.
Le LSDC remet en question le modèle médical en se concentrant sur les techniques de naturopathie, la sensibilisation et l’accent mis sur la participation active à travers l’engagement dans des services individuels et en petits groupes et la participation à des activités communautaires.
«Les participants au groupe programme étaient inscrits […] dans un ensemble de services s’étalant sur 4 mois, comprenant: (1) une évaluation et trois visites de suivi mensuelles avec un médecin naturopathe pour un encadrement sur les ajustements de régime, de sommeil et de mode de vie qui peuvent affecter l’humeur, (2) un approvisionnement quotidien en un supplément complet multi-vitaminé et multi-minéral et pharmaceutique supplément d’huile de poisson de qualité […], (3) un groupe hebdomadaire non clinique avec des animateurs formés, offrant six unités d’un programme de sensibilisation en alternance avec sept semaines de soutien par les pairs, et (4) une allocation mensuelle de 100 $ (400 $ au total) pour les activités communautaires des participants. choisir. »
Un échantillon de jeunes adultes âgés de 18 à 26 ans a été recruté par le biais des médias sociaux, des dépliants communautaires et des références de fournisseurs. Des mesures de dépistage ont été administrées pour établir l’admissibilité (c.-à-d. Les niveaux de symptômes dépressifs et / ou d’anxiété) et trier les participants en conditions de traitement.
Ceux qui répondaient aux critères d’admissibilité ont été affectés au groupe d’intervention holistique s’ils ont déclaré une utilisation inexistante ou peu fréquente de médicaments psychiatriques au cours des 60 derniers jours (n = 26) ou dans la condition médicamenteuse uniquement s’ils ont déclaré une utilisation quotidienne ou quasi quotidienne de médicaments psychiatriques. médicaments (n = 13). Les deux groupes étaient démographiquement similaires – principalement des Blancs et des femmes.
Les résultats de l’étude ont été évalués en fonction de mesures d’auto-évaluation de la dépression, de l’anxiété, de la qualité de vie (QV), de la qualité de vie physique, de la qualité de vie psychologique, de la qualité de vie sociale, de l’autonomisation et des liens sociaux. Des améliorations significatives ont été observées dans le groupe de traitement holistique du LSDC dans tous les domaines, sauf la qualité de vie physique et la qualité de vie sociale à la fin de l’intervention.
Des améliorations significatives ont été maintenues avec la dépression, l’anxiété et la qualité de vie psychologique deux mois après l’intervention. Aucun effet significatif n’a été observé dans le groupe de comparaison médicamenteux uniquement immédiatement après l’intervention ni deux mois après. Des groupes de discussion de suivi ont également été organisés pour clarifier les domaines d’impact.
«Dans les groupes de discussion de suivi, les participants ont souligné les ingrédients clés suivants du programme: prendre soin du corps via l’alimentation et le style de vie, s’occuper des relations avec soi-même et les autres, encourager les relations et les activités sociales, valider les expériences vécues sans porter de jugement, et adopter une approche holistique globale. »
Certaines des principales limites de cette étude comprennent un manque de randomisation, des tailles de groupe de traitement petites et inégales, des différences caractéristiques identifiées entre les groupes (c.-à-d., Des facteurs socio-économiques), des perspectives potentielles avant l’intervention concernant les médicaments psychiatriques et l’homogénéité globale des participants.
Les composantes de l’approche de traitement holistique du LSDC, compte tenu de sa structure globale, peuvent également être difficiles à rendre accessibles à ceux qui pourraient le mieux en bénéficier. Cependant, cette étude s’ajoute à un nombre croissant de preuves que les interventions ciblant les facteurs liés au mode de vie et au comportement peuvent apporter un soulagement significatif aux jeunes souffrant de symptômes d’anxiété et de dépression.
«Un modèle d’auto-apprentissage holistique basé sur l’alimentation et le mode de vie, l’éducation pour le développement personnel, le soutien par les pairs et l’exploration des activités est une alternative viable et potentiellement rentable aux soins de santé mentale ambulatoires standard pour les jeunes adultes.
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Hughes, S., Rondeau, M., Shannon, S. Sharp, J., Ivins, G., Lee, J., Taylor, I., et Bendixsen, B. (2021). Une approche holistique d’auto-apprentissage pour la dépression et l’anxiété chez les jeunes adultes par rapport au traitement habituel basé sur des médicaments. Community Ment Health J. 57, 392 – https: //doi.org/10.1007/s10597-020-00666-9 (lien)