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La plupart des gens s’inquiètent d’être aimés à un moment ou à un autre, et ce n’est pas une préoccupation rare chez les personnes en thérapie. Beaucoup d’entre nous souhaitent ne pas se soucier de ce que les autres pensent, et pourtant, il est pratiquement impossible de ne pas au moins s’en soucier un peu. (Si nous ne le faisons pas du tout, cela entraîne ses propres problèmes.)
Il est même évolutif pour nous de nous inquiéter de notre appartenance; à l’époque des cavernes, nous avions besoin d’autres membres de notre tribu pour nous aider à survivre. Si nous étions sur le point d’être évincés de notre groupe, cela pourrait nous mettre en danger physique – et il incombait donc à notre espèce de développer des réactions physiques et psychologiques au rejet qui étaient suffisamment aversives pour nous pousser à vouloir appartenir. Tout cela conduit au fait que pour la plupart d’entre nous, le rejet est une expérience fondamentalement pénible.
Cela peut même être physiquement douloureux. Le rejet social active les mêmes parties du cerveau que la douleur physique, et l’expérience de chacune peut présenter de nombreuses similitudes sur un scanner cérébral. Cela dit, certains d’entre nous sont plus hypersensibles à la possibilité d’un rejet que d’autres, et perçoivent que nous sommes rejetés beaucoup plus souvent que nous ne le sommes en réalité.
Dans ces cas se trouve la possibilité d’une dysphorie sensible au rejet. C’est un nouveau label qui commence seulement à faire l’objet de recherches approfondies. Les personnes atteintes de cette maladie réagissent extrêmement négativement à la perception d’être rejetées: cela va bien au-delà de l’inconfort ordinaire que la plupart d’entre nous ressentons.
Les personnes atteintes de DSR ont une réaction émotionnelle si forte aux jugements négatifs, à l’exclusion ou aux critiques des autres que cela les envoie dans un tourbillon mental, conduisant à la rumination et au malaise au creux de l’estomac qui ne les laisse pas avancer. leur journée. Ils se sentent comme des échecs, disproportionnés par rapport à ce qui s’est réellement passé. Ils peuvent ressentir de la rage et vouloir s’en prendre. Ils exagèrent souvent la façon dont les gens sont contre eux, ou combien les gens ne les aiment pas, ou ils portent la honte à long terme.
Ou ils peuvent surcompenser et se plier en quatre dans une tentative désespérée de se maintenir dans les bonnes grâces des autres. D’autres personnes peuvent considérer les personnes atteintes de DSR comme étant trop perfectionnistes, trop sensibles ou trop réactives même aux types de critiques les plus légers.
La dysphorie sensible au rejet est-elle réelle?
Une question que je pose assez souvent en tant que psychologue clinicien en pratique, professeur de psychologie anormale et chroniqueuse de conseils en santé mentale est de savoir si la dysphorie sensible au rejet est «réelle». Il est très certainement réel, car il contient un ensemble de symptômes qui peuvent causer une grande déficience et une grande détresse. Cependant, ce n’est pas encore un trouble officiel répertorié dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles (DSM-5). Ce n’est donc pas une condition avec sa propre étiquette de code officielle, mais plutôt une constellation de symptômes qui sont souvent (mais pas toujours) associés à d’autres conditions.
Il est possible que le RSD soit inclus en tant que diagnostic officiel dans une future version du DSM-5, mais son absence entre-temps ne doit pas être considérée comme une preuve qu’il n’est pas légitime, même s’il n’a pas le statut autonome de DSM officiel. état.
Dysphorie sensible au rejet et anxiété sociale
Le trouble d’anxiété sociale, qui est un trouble officiel au sein du DSM-5, est l’un des troubles psychologiques les plus répandus aux États-Unis. À la base, il implique une préoccupation ou une détresse liée à la peur et à l’inquiétude d’être jugé négativement par les autres.
Certaines personnes atteintes du trouble d’anxiété sociale (anciennement dénommé «phobie sociale») en font l’expérience dans tout type d’interaction sociale, du bavardage dans un ascenseur aux bavardages lors d’une fête. Leur détresse est suffisamment importante pour qu’ils aient tendance à éviter les interactions ou à être absolument misérables lorsqu’ils se poussent (ou sont autrement forcés) à les endurer. (Certaines personnes atteintes de trouble d’anxiété sociale peuvent se tourner vers des substances afin de rendre les expériences moins inconfortables.)
D’autres personnes atteintes de trouble d’anxiété sociale ont un sous-type de trouble qui n’implique que des situations de performance, ce qui signifie que ce ne sont pas les interactions sociales quotidiennes qui leur causent une détresse ou une déficience significative, mais plutôt des situations où elles sont exposées. La prise de parole en public, les performances musicales et les performances sportives sont les plus courantes. Même les athlètes ou musiciens les plus talentueux peuvent éprouver cette anxiété débilitante ou ce trac qui, par définition, entrave leur fonctionnement.
La dysphorie sensible au rejet a naturellement un certain chevauchement avec le trouble d’anxiété sociale, et les deux constellations de symptômes peuvent survenir chez la même personne et même contribuer l’une à l’autre. Cela dit, la dysphorie sensible au rejet présente certaines distinctions avec le trouble d’anxiété sociale.
Les personnes atteintes de trouble d’anxiété sociale peuvent se sentir plus mal avec des personnes avec lesquelles elles ne sont pas encore à l’aise, devenant ainsi préoccupées par un embarras potentiel lorsqu’elles sont parmi des inconnus, par exemple. Cependant, une personne atteinte de DSR ne ressent pas nécessairement moins de détresse autour de ses proches lorsqu’il s’agit de se sentir rejetée, sa principale préoccupation. En fait, se sentir rejeté par un être cher fera probablement encore plus mal.
De plus, une personne atteinte de DSR peut ne pas être aussi anxieuse avant une interaction (comme le sera une personne atteinte de trouble d’anxiété sociale), mais aura plutôt une réaction démesurée et extrême. après s’ils sentaient que ça allait mal. La honte, la culpabilité, la tristesse ou même la rage à propos de ce qu’ils perçoivent comme un rejet, plutôt que la nervosité préventive et débilitante qui précède l’interaction (plus courante avec le trouble d’anxiété sociale), est ce qui est essentiel dans la dysphorie sensible au rejet.
Dysphorie sensible au rejet et TDAH
Une grande partie de l’attention que la DSR a récemment suscitée est due à une plus grande prise de conscience au sein de la communauté des personnes atteintes de TDAH. Et il est vrai que le TDAH semble augmenter considérablement votre risque de DSR. Ce n’est pas tout à fait clair pourquoi, mais une explication potentielle est que le système nerveux central a tendance à être déclenché de différentes manières chez les personnes atteintes de TDAH.
De plus, les personnes atteintes de TDAH peuvent parfois avoir des comportements qui les placent en dehors des normes sociales typiques, comme l’enfant qui a la froideur de ses amis parce qu’il ou elle a tendance à interrompre, ou l’adulte qui continue de déraper réunion du personnel. Donc, ironiquement, cela pourrait créer davantage de situations dans lesquelles les personnes atteintes de TDAH sentent qu’elles sont considérées comme «autres», créant un cercle vicieux.
De plus, la tendance à l’impulsivité qui accompagne généralement le TDAH peut amener quelqu’un à interagir de manière à saboter davantage l’interaction. En raison de leur extrême contrariété par ce qu’ils croient être un rejet, ils peuvent quitter un jeu, dire quelque chose de rejet à l’autre personne ou se retirer brusquement d’une situation sans explication.
S’ils avaient mis plus de temps avant de répondre, ils auraient peut-être atténué les dégâts, mais ne pas réagir immédiatement à un fort bouleversement émotionnel peut être assez difficile, en particulier pour une personne ayant des problèmes d’impulsivité sous-jacents.
Dysphorie sensible au rejet dans les relations
Comme vous pouvez vous y attendre, la DSR peut avoir un impact significatif sur l’établissement de relations – ou même la recherche d’elles. Les rencontres peuvent être particulièrement difficiles pour une personne atteinte de RSD, car elle est hyper focalisée sur toute légère perception. (Pourquoi leur a-t-il mis autant de temps à répondre?), et ils peuvent supposer qu’ils sont rejetés alors que c’est loin d’être le cas. Ils peuvent ruminer sur ce qu’ils ont dit ou fait «mal», ou s’isoler au point de s’auto-saboter et de chasser en fait l’autre personne parce qu’ils ne semblent pas s’intéresser eux-mêmes.
Dans les relations, les personnes atteintes de DSR peuvent avoir différentes façons de manifester leur inconfort et leur peur sous-jacents, et parfois, les rôles de genre peuvent faire une différence. Une personne peut continuellement remettre en question ses actions, souhaitant fréquemment être rassurée par son partenaire que tout va bien dans la relation. Ils peuvent devenir timides et avoir peur de partager leurs sentiments réels à cause de la peur que ces sentiments ne soient pas jugés acceptables. Ils peuvent aggraver les conflits avec une colère qui semble disproportionnée par rapport à la situation.
Étonnamment, certains partenaires de contrôle peuvent réagir à la dysphorie sensible au rejet sous-jacente, car leur anxiété leur donne envie de garder leur partenaire en laisse plus serrée et plus serrée, car ils sont terrifiés à l’idée que leur partenaire les laisse autrement. (Ne vous y trompez pas, contrôler un comportement peut être dangereux et doit être pris au sérieux en soi. Les signes en sont là.)
Ai-je une dysphorie sensible au rejet?
Puisqu’il ne s’agit pas d’un problème de santé mentale dans le DSM-5, il n’y a pas un ensemble de critères empiriquement quantifiables pour déterminer si vous répondez «officiellement» à un diagnostic de DSM. Mais vous pouvez avoir une forte suspicion si vous vous reconnaissez dans plusieurs des caractéristiques ci-dessous:
- Haute sensibilité sur la possibilité de rejet
- Des normes trop élevées pour vous-même
- Se sentir facilement déclenché vers la culpabilité ou la honte
- S’isoler dans une frappe préventive pour ne pas être rejeté
- Comportement agressif ou rageur envers ceux qui ont été perçus comme vous ayant offensé
- Ressentir fréquemment une réaction physique inconfortable en raison de «ne pas s’intégrer» ou d’être mal compris
- L’estime de soi qui dépend entièrement de ce que les autres pensent, et qui augmente et diminue en conséquence
- Ruminations fréquentes et intenses après une interaction sur la façon dont vous avez fait ou dit quelque chose de mal
Causes de dysphorie sensibles au rejet
Comme la plupart des problèmes de santé mentale, il existe de nombreux chemins différents qui peuvent conduire à la dysphorie sensible au rejet; il n’y a pas deux personnes exactement identiques dans ce qui a provoqué leur maladie, même lorsque leurs symptômes sont similaires. Parce que la DSR implique une réaction excessive de l’axe HPA, il reste alors la possibilité que certaines personnes y soient plus génétiquement prédisposées que d’autres.
Mais la génétique seule ne cause pas à elle seule la DSR. Les déclencheurs sociaux et psychologiques de l’environnement peuvent contribuer à son développement, comme grandir avec des normes trop perfectionnistes, connaître un rejet extrêmement bouleversant à un jeune âge, se sentir trop coupable ou avoir honte d’un comportement normal, ou avoir eu un comportement perturbé ou dysfonctionnel. l’attachement avec vos parents ou tuteurs. Les traumatismes, les abus et la négligence peuvent également trop sensibiliser quelqu’un à la possibilité de rejet,
Traitement de la dysphorie sensible au rejet
La meilleure option de traitement pour la dysphorie sensible au rejet dépend de l’intensité de vos symptômes et du chevauchement avec d’autres troubles. En raison de la nature physiologique de la réaction chez certains patients, il est possible que des médicaments soient nécessaires, et en effet certains médicaments qui peuvent calmer la réaction physiologique – comme certains initialement destinés à traiter l’hypertension artérielle – se sont révélés prometteurs pour les personnes sensibles au rejet. Dysphorie.
De plus, certains antidépresseurs peuvent être utiles si vous souffrez de dépression concomitante ou d’autres types d’anxiété. Si le TDAH est cliniquement significatif pour vous, des médicaments peuvent également être indiqués.
Les psychothérapies fonctionneront mieux et se concentreront sur l’amélioration de votre compréhension de vos réactions émotionnelles du moment et l’apprentissage de meilleures voies pour répondre à ces émotions. Il sera également bénéfique d’apprendre à contester l’exactitude de certaines des pensées automatiques et dysfonctionnelles qui vous font croire que vous avez été rejeté, en apprenant à les étiqueter comme invalides et à les laisser passer.
Les mécanismes d’adaptation globaux qui peuvent augmenter la résilience grâce à des sentiments inconfortables seront également utiles. Beaucoup de ces outils sont décrits dans Détoxifiez vos pensées. C’est exactement ce que font les types ciblés de thérapie cognitivo-comportementale, de thérapie d’acceptation et d’engagement et de thérapie comportementale dialectique.
En bref, le traitement de ces symptômes est certainement prometteur et la première étape est la prise de conscience. Souffrez-vous de RSD? Faites-moi savoir dans les commentaires ci-dessous. Tu n’es pas seul!