Un pronostic incertain, de graves pénuries de ressources pour le dépistage et le traitement et pour protéger les répondants et les prestataires de soins de santé contre l’infection, l’imposition de mesures de santé publique inconnues qui violent les libertés personnelles, des pertes financières importantes et croissantes et des messages contradictoires d’une partie de l’autorité sont parmi les principaux facteurs de stress qui contribueront sans aucun doute à une propagation émotionnelle généralisée et à un risque accru de maladies psychiatriques associées au Covid-19. Les fournisseurs de soins de santé jouent un rôle important dans la gestion de ces résultats émotionnels dans le cadre de la réponse à la pandémie.

L’émergence de la santé publique peut affecter la santé, la sécurité et le bien-être des individus (causant, par exemple, l’insécurité, la confusion, l’isolement émotionnel et la stigmatisation) et des communautés (en raison des pertes économiques, du travail et des fermetures). Écoles, ressources insuffisantes réponse médicamenteuse et mauvaise répartition des besoins). Ces effets peuvent se traduire par un certain nombre de réactions émotionnelles (telles que l’anxiété ou des troubles psychiatriques), des comportements malsains (tels que la consommation excessive de substances) et le non-respect des directives de santé publique (telles que la détention à domicile et la vaccination). Les personnes qui contractent la maladie et dans la population générale. Des recherches approfondies sur les catastrophes de santé mentale ont établi que la souffrance émotionnelle est omniprésente dans les populations touchées – une constatation qui sera certainement représentée dans les populations touchées par la pandémie de Covid-19.

Après des catastrophes, la plupart des gens résistent et ne succombent pas à la psychopathologie. En fait, certaines personnes trouvent de nouvelles forces. Cependant, dans les catastrophes naturelles «conventionnelles», les incidents technologiques et les actes intentionnels de destruction massive, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) résultant d’une exposition à un traumatisme constitue une préoccupation majeure. Les conditions médicales de causes naturelles telles que les infections virales potentiellement mortelles ne répondent pas aux critères actuels de traumatisme requis pour un diagnostic d’ESPT,1 mais d’autres psychopathologies, telles que les troubles dépressifs et anxieux, peuvent survenir.

Certains groupes peuvent être plus vulnérables que d’autres aux effets psychosociaux des pandémies. En particulier, les personnes qui contractent la maladie, celles qui présentent un risque accru de la contracter (y compris les personnes âgées, les personnes dont la fonction immunitaire est altérée et celles qui vivent ou reçoivent des soins dans des lieux de réunion) et les personnes ayant des problèmes médicaux., Psychiatres ou utilisateurs des substances préexistantes présentent un risque accru de conséquences psychosociales indésirables. Les prestataires de soins de santé sont également particulièrement vulnérables à la détresse émotionnelle dans la pandémie actuelle, compte tenu de leur risque d’exposition au virus, de leur inquiétude face à l’infection et aux soins de leurs proches, du manque d’équipement de protection individuelle (EPI), de l’allongement des heures de travail et de leur implication. dans des décisions d’affectation des ressources complètes sur le plan émotionnel et éthique. Les efforts de prévention tels que le dépistage des problèmes de santé mentale, la psychoéducation et le soutien psychosocial devraient se concentrer sur ces groupes et sur d’autres groupes à risque de conséquences psychosociales défavorables.

Au-delà des exigences inhérentes à la maladie elle-même, les directives de confinement de masse à domicile (y compris les ordonnances de séjour à domicile, la quarantaine et l’isolement) sont nouvelles pour les Américains et soulèvent des inquiétudes quant à la façon dont les gens réagissent individuellement et collectivement. Un examen récent des séquelles psychologiques dans les échantillons de personnes en quarantaine et de prestataires de soins de santé peut être instructif; a révélé de nombreux résultats émotionnels, notamment le stress, la dépression, l’irritabilité, l’insomnie, la peur, la confusion, la colère, la frustration, l’ennui et la stigmatisation associés à la quarantaine, dont certains ont persisté après la levée de la quarantaine. Les facteurs de stress spécifiques comprennent une durée de détention plus longue, un approvisionnement insuffisant, des difficultés à obtenir des soins médicaux et des médicaments et les pertes financières qui en résultent.2 Dans la pandémie actuelle, le confinement à domicile d’une grande partie de la population pendant des périodes indéfinies, les différences entre les ordonnances de séjour à domicile émises par diverses juridictions et les messages contradictoires du gouvernement et des autorités de santé publique vont probablement s’intensifier considérablement. Une étude menée dans des communautés touchées par le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) au début des années 2000 a révélé que, bien que les membres de la communauté, les personnes touchées et les travailleurs de la santé étaient motivés à respecter la quarantaine pour réduire le risque d’infecter d’autres personnes et protéger la santé des communauté, la détresse émotionnelle a incité certains à envisager de violer leurs ordres.3

Les possibilités de suivre les besoins psychosociaux et de fournir un soutien lors de rencontres directes avec des patients en pratique clinique sont très limitées dans cette crise par confinement à grande échelle. Les services psychosociaux, qui sont de plus en plus fournis dans les établissements de soins primaires, sont offerts par télémédecine. Dans le contexte de Covid-19, l’évaluation et la surveillance psychosociales devraient inclure des questions sur les facteurs de stress liés à Covid-19 (tels que l’exposition à des sources infectées, les membres de la famille infectés, la perte d’êtres chers et le détachement physique).), L’adversité secondaire (économique perte, par exemple), les effets psychosociaux (comme la dépression, l’anxiété, les inquiétudes psychosomatiques, l’insomnie, la consommation accrue de substances et la violence domestique) et les indicateurs de vulnérabilité (comme les conditions physiques ou psychologiques préexistantes). Certains patients ont besoin d’être référés pour une évaluation formelle et des soins de santé mentale, tandis que d’autres peuvent bénéficier d’interventions de soutien conçues pour promouvoir le bien-être et enrichir l’adaptation (comme la psychoéducation ou les techniques cognitivo-comportementales). À la lumière de la crise économique croissante et des nombreuses incertitudes entourant cette pandémie, des idées suicidaires peuvent émerger et nécessiter une consultation immédiate avec un professionnel de la santé mentale ou une référence pour une éventuelle hospitalisation psychiatrique d’urgence.

À l’extrémité la plus douce du spectre psychosocial, de nombreuses expériences des patients, des membres de la famille et du public peuvent être normalisées de manière adéquate en fournissant des informations sur les réactions habituelles à ce type de stress et en soulignant que les gens peuvent gérer et se débrouillent même au milieu. de terribles circonstances. Les prestataires de soins de santé peuvent proposer des suggestions pour la gestion du stress et l’adaptation (comme des activités structurantes et un entretien de routine), relier les patients aux services sociaux et de santé mentale et conseiller aux patients de rechercher une assistance professionnelle en santé mentale au besoin. Étant donné que les reportages des médias peuvent être émotionnellement perturbants, le contact avec les nouvelles liées à la pandémie doit être surveillé et limité. Étant donné que les parents sous-estiment généralement l’anxiété de leurs enfants, des discussions ouvertes devraient être encouragées pour aborder les réactions et les préoccupations des enfants.

Quant aux prestataires de soins de santé eux-mêmes, la nature nouvelle du SRAS-CoV-2, des tests inadéquats, des options de traitement limitées, un EPI et d’autres fournitures médicales insuffisants, des charges de travail prolongées et d’autres préoccupations émergentes sont des sources de stress et peuvent submerger les systèmes. . Les auto-soins pour les prestataires, y compris les prestataires de soins de santé mentale, impliquent d’être informés de la maladie et des risques, de surveiller leurs propres réactions au stress et de rechercher des soins appropriés avec des responsabilités et des préoccupations personnelles et professionnelles – y compris l’intervention d’un professionnel de la santé mentale, le cas échéant. Les systèmes de santé devraient s’attaquer au stress sur les prestataires individuels et sur les opérations générales en surveillant les réactions et les avantages, en modifiant les tâches et les horaires, en changeant les attentes et en créant des mécanismes pour offrir un soutien psychosocial au besoin.

Étant donné que la plupart des cas de Covid-19 seront identifiés et traités dans les établissements de santé par des travailleurs ayant peu ou pas de formation en santé mentale, il est impératif que l’évaluation et l’intervention pour les problèmes psychosociaux soient administrées dans ces contextes. Idéalement, l’intégration des considérations de santé mentale dans les soins Covid-19 sera abordée au niveau organisationnel par le biais de la planification nationale et locale; mécanismes d’identification, de signalement et de traitement des conséquences psychosociales graves; et garantir la capacité de consulter des spécialistes.4

L’éducation et la formation sur les questions psychosociales devraient être dispensées aux dirigeants du système de santé, aux premiers intervenants et aux professionnels de la santé. Les communautés de la santé mentale et de la gestion des urgences devraient travailler ensemble pour identifier, développer et diffuser des ressources factuelles liées aux catastrophes de santé mentale, au triage et à l’orientation en matière de santé mentale, aux besoins spéciaux de la population et aux notifications de décès et de soins en deuil. Les efforts de communication des risques devraient anticiper la complexité des problèmes émergents tels que les directives de prévention, la disponibilité et l’acceptabilité des vaccins, et exiger des interventions fondées sur des données probantes pertinentes pour les pandémies et aborder une série de problèmes. Les professionnels de la santé mentale peuvent aider à rédiger des messages à transmettre par des leaders de confiance.4

La pandémie de Covid-19 a des implications alarmantes pour la santé individuelle et collective et le fonctionnement émotionnel et social. En plus de fournir des soins médicaux, les prestataires de soins de santé à long terme jouent un rôle important dans le suivi des besoins psychosociaux et dans la fourniture d’un soutien psychosocial à leurs patients, aux prestataires de soins de santé et au public – activités qui doivent être intégrées dans la pandémie générale des soins de santé.