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Catégorie DSM-5: Troubles anxieux
introduction
Le trouble d’anxiété sociale, également connu sous le nom de phobie sociale, est un trouble anxieux impliquant une gêne liée à l’interaction sociale et la préoccupation d’être gêné et jugé par les autres (NIH, 2014). Cet inconfort sera ressenti comme de la peur et de l’anxiété et s’accompagnera d’une excitation autonome, comprenant des diaphorèses, des apnées, des tremblements, de la tachycardie et des nausées (ADAA, 2014). Elle peut varier en gravité à un inconfort qui peut être contourné et adapté, à une peur pratiquement invalidante avec infiltration dans plusieurs domaines de la vie (American Psychiatric Association, 2013). L’inconfort que ressentent les personnes atteintes de trouble d’anxiété sociale peut se généraliser aux activités de routine telles que manger devant les autres ou utiliser les toilettes publiques. Les personnes atteintes de phobie sociale désirent des contacts sociaux et veulent participer à des situations sociales, mais leur anxiété peut devenir insupportable (NIMH, 2014). L’anxiété sociale peut conduire à l’isolement et soit à l’absence de développement, soit à la stagnation des compétences sociales, ce qui peut intensifier anxiété.
Symptômes du trouble d’anxiété sociale
Selon le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition), il existe au total dix critères de diagnostic du trouble d’anxiété sociale:
- la peur ou l’anxiété propre aux contextes sociaux, dans laquelle une personne se sent remarquée, observée ou scrutée. Chez un adulte, cela peut inclure un premier rendez-vous, un entretien d’embauche, rencontrer quelqu’un pour la première fois, faire une présentation orale ou parler en classe ou en réunion. Chez les enfants, les comportements phobiques / évitants doivent se produire dans des contextes avec des pairs, plutôt que des interactions avec des adultes, et seront exprimés en termes de détresse appropriée à l’âge, comme des pleurs, des pleurs ou une autre manifestation de peur ou d’inconfort évidente.
- généralement, l’individu craindra d’afficher son anxiété et d’éprouver un rejet social,
- l’interaction sociale provoquera constamment de la détresse,
- les interactions sociales sont soit évitées, soit endurées douloureusement et à contrecœur,
- la peur et l’anxiété seront excessivement disproportionnées par rapport à la situation réelle,
- la peur, l’anxiété ou toute autre détresse entourant les situations sociales persisteront pendant six mois ou plus et
- causer une détresse personnelle et une altération du fonctionnement dans un ou plusieurs domaines, tels que le fonctionnement interpersonnel ou professionnel,
- la peur ou l’anxiété ne peut être attribuée à un trouble médical, à la consommation de substances ou à des effets indésirables des médicaments ou
- un autre trouble mental, et
- si une autre condition médicale est présente qui peut amener l’individu à être excessivement conscient de lui-même – par exemple, une cicatrice faciale proéminente, la peur et l’anxiété sont soit sans rapport, soit disproportionnées. Le clinicien peut également inclure le spécificateur que l’anxiété sociale est spécifique à une situation de performance – par exemple, des présentations orales (American Psychiatric Association, 2013).
Début
Selon le DSM-5, l’âge médian d’apparition du trouble d’anxiété sociale aux États-Unis est de 13 ans, 75% de ceux qui souffrent de trouble d’anxiété sociale dont le début se situe entre 8 et 15 ans. L’apparition peut être insidieuse ou soudaine déclenchée par un événement spécifique. (American Psychiatric Association, 2013).
Prévalence
Le DSM-5 cite la prévalence annuelle du trouble d’anxiété sociale à 7%, tant chez les enfants que chez les adultes aux États-Unis (American Psychiatric Association, 2013).
Facteurs de risque
Le DSM-5 note que les qualités capricieuses de la peur d’une mauvaise évaluation sociale et de l’inhibition sont des facteurs de risque de développement de la phobie sociale.La maltraitance des enfants, y compris la maltraitance par les pairs, est un facteur de risque corrélatif de la phobie sociale, mais la causalité ne peut être vérifiée. Il semble y avoir une base génétique, bien que l’on puisse supposer que l’anxiété sociale est également un comportement appris. (American Psychiatric Association, 2013) .L’obésité a été identifiée comme un facteur de risque chez les adolescents (ADAA, 2013) car les adolescents obèses peuvent être rejetés par leurs pairs et développer une anxiété sociale en tant que comportement appris.
Comorbidité
La comorbidité survient avec d’autres troubles anxieux, la dépression et les troubles liés à l’abus de substances selon le DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). D’autres troubles anxieux peuvent accompagner l’anxiété sociale, et l’anxiété sociale peut conduire à la dépression, en raison de la solitude, de l’isolement et de l’incapacité d’établir des contacts sociaux. Les gens peuvent consommer des drogues ou de l’alcool dans le but de réduire leur anxiété dans des situations sociales (NIMH, 2014).
Traitement du trouble d’anxiété sociale
La TCC (thérapie cognitivo-comportementale) mettant l’accent sur l’exposition peut réduire les symptômes de la phobie sociale. La thérapie d’exposition consiste à se placer progressivement dans des situations d’anxiété et à associer le stimulus redouté à une réponse de relaxation ou d’indifférence. Ceci est également connu sous le nom de désensibilisation systématique et constitue un traitement très efficace basé sur des preuves de la phobie, y compris la phobie sociale. (NIMH, 2014).
Impact sur le fonctionnement
L’impact sur le fonctionnement peut être substantiel. Le DSM-5 note que la qualité de vie globale peut être affectée en raison du retrait social et de l’isolement (American Psychiatric Association, 2013).
Diagnostic différentiel
Il existe un certain nombre d’exclusions que le clinicien doit prendre en compte pour parvenir à un diagnostic précis. La timidité et l’introversion sont dans les limites normales des caractéristiques de la personnalité qui peuvent être interprétées à tort comme une phobie sociale. La timidité est une qualité attachante, que les gens peuvent trouver attrayante, en particulier ceux qui sont moins confiants socialement. Une personne timide ne représente pas une menace et peut être plus facile à approcher. L’introversion est un choix et une préférence pour les activités solitaires, la réflexion et la contemplation profondes, la solitude tranquille et la compagnie d’un petit nombre de contacts sociaux significatifs, plutôt qu’une grande quantité de contacts superficiels. L’agoraphobie implique la peur de quitter une zone de sécurité perçue et a une étiologie différente, impliquant une réponse conditionnée à un lieu spécifique, qui s’était généralisée à d’autres endroits. trouble panique Est une activation aiguë du système nerveux sympathique en l’absence d’un stimuli menaçant clair. GAD (General Anxiety Disorder) est une anxiété globale liée à de multiples stimuli. Le SSPT (trouble de stress post-traumatique) n’est pas spécifiquement noté dans le DSM-5 comme un diagnostic comorbide, mais on pourrait supposer que la composante d’isolement social et de retrait du SSPT pourrait être diagnostiquée à tort comme un trouble d’anxiété sociale. Il existe une différence qualitative entre le SSPT et la phobie sociale, en ce que les personnes atteintes de SSPT se sentent fondamentalement en danger dans le monde, et l’isolement est un effort pour rétrécir le monde qui les entoure et rendre leur vie plus gérable. D’autres phobies spécifiques peuvent être interprétées à tort comme de la phobie sociale, mais sont en fait une réponse à un autre événement objectif dans l’environnement, par exemple, la peur de l’obscurité interdit aux gens d’aller au théâtre. La dépression peut être le résultat d’une phobie sociale, mais c’est un trouble discret. Le retrait social et l’isolement qui accompagnent souvent la dépression peuvent ressembler à des caractéristiques de la phobie sociale. Le BDD (trouble dysmorphique corporel) peut entraîner un retrait social et un évitement, mais le facteur causal est l’inconfort face à un défaut physique perçu. Un trouble délirant peut se manifester par un retrait social, si le contenu délirant de l’individu tourne autour de ne pas quitter la maison ou d’éviter les autres. Le trouble du spectre de l’autisme peut produire une indifférence aux contacts sociaux ou une incapacité à former des contacts sociaux.Un trouble de la personnalité peut conduire à un retrait de l’activité sociale, mais la croyance déterminante sera que d’autres sont en faute, et c’est le point culminant de relations sociales répétées. maladresse, ou confrontations sociales dramatiques où d’autres ont rejeté l’individu avec le trouble de la personnalité. Les conditions médicales peuvent également rendre l’individu conscient de lui-même et limiter sa volonté de poursuivre des contacts sociaux.
Les références:
ADAA. (2014) Trouble d’anxiété sociale. ADAA. Consulté le 28 février 2014 sur http://www.adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder
Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. (5e édition). Washington DC.
NIH. (2014) Qu’est-ce que la phobie sociale (trouble d’anxiété sociale) NIH. Consulté le 28 février 2014 sur http://www.nimh.nih.gov/health/topics/social-phobia-social-anxiety-disorder/index.shtml
NIMH. (2014) Trouble d’anxiété sociale. NIMH Extrait le 28 février 2014 de http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml
Nordqvist, C. (22 janvier 2010). Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale? Quelles sont les causes du trouble d’anxiété sociale?. Actualités médicales aujourd’hui. Consulté le 1er mars 2014 sur http://www.medicalnewstoday.com/articles/176891.
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