Service de presse express
Pour la première fois, l’hôpital Max Super Specialty a pratiqué une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) de la poitrine pour un poumon effondré sur un patient atteint d’une infection à Covid-19.
La chirurgie a été réalisée par le Dr Shaiwal Khandelwal, consultant principal, Chirurgie thoracique mini-invasive et robotique, et son équipe.
Un MBBS et une maîtrise en chirurgie générale de l’Institut des sciences médicales de l’Université Banaras Hindu, Khandelwal a suivi une formation en chirurgie thoracique robotique et en chirurgies complexes du cancer au Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, États-Unis.
Extraits:
Qu’est-ce que VATS et comment a-t-il été utilisé dans ce cas?
La VATS est principalement réalisée sous anesthésie générale en utilisant une ventilation pulmonaire. La respiration du côté de la chirurgie est arrêtée et poursuivie de l’autre côté pendant la chirurgie. Trois coupes de 1 cm sont effectuées sur la paroi thoracique sans couper les muscles. La caméra VATS est introduite par un port, et l’inspection et l’évaluation de la cavité thoracique sont effectuées par la caméra. La vision est fournie par des moniteurs haute définition. Dans ce cas, il y avait une peau épaisse sur la surface du poumon qui empêchait l’expansion du poumon. La peau a été enlevée, permettant son expansion. Les sites de fuite d’air ont été identifiés et ces fuites ont été sécurisées à l’aide de techniques spéciales. Après la chirurgie, un tube de drainage a été inséré à travers l’un des ports et les deux autres ports ont été fermés à l’aide de sutures auto-dissolvantes. Ce tube a été retiré le troisième jour de la chirurgie et le patient est sorti le cinquième jour.
Pour quelles maladies le VATS est-il utilisé?
Je fais du VATS et de la chirurgie robotique depuis plus de 12 ans et la plupart de mon travail se fait en utilisant ces techniques mini-invasives. VATS peut être utilisé pour effectuer presque toutes les procédures de chirurgie thoracique. En Inde, nous opérons des patients atteints de maladies inflammatoires / infectieuses comme la tuberculose. La résection du poumon malade et le drainage des liquides infectés dans la poitrine sont couramment pratiqués. Récemment, nous observons une augmentation du diagnostic et de la chirurgie pour des affections malignes de la poitrine comme le cancer du poumon et de l’œsophage. VATS est également utilisé pour le traitement des blessures thoraciques, de la myasthénie grave, de diverses tumeurs et kystes thoraciques et de la paralysie diaphragmatique.
Est-il risqué d’effectuer une telle chirurgie sur un patient récupéré de Covid?
Les patients Covid présentant des complications pulmonaires sont généralement très malades et les chirurgies présentent un risque élevé. Les tissus pulmonaires sont très fragiles. Ces patients ne toléreraient pas la chirurgie ouverte. Le VATS fait avec une technique chirurgicale méticuleuse est bien toléré avec d’excellents résultats.
Quel est le taux de récupération de la chirurgie post-VATS des patients et quel est le rapport qualité-prix?
La récupération est très rapide et les risques de complications majeures sont nettement moindres avec le VATS. Les patients sont libérés 2 à 4 jours après la chirurgie VATS sans sonde thoracique. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités après 2 à 3 semaines. De plus, le prix est le même par rapport à la chirurgie ouverte.
Quel est l’avenir de la TVA et les obstacles à sa mise en œuvre en Inde?
Le VATS gagne déjà en popularité et deviendra bientôt la norme de soins pour la chirurgie thoracique dans tous les hôpitaux en Inde. Mais le principal obstacle à sa mise en œuvre est la sensibilisation des médecins traitants et la phobie de la chirurgie chez les patients. Au fur et à mesure que de plus en plus de centres commenceront à faire de la VATS, il y aura plus de centres disponibles pour la formation. Un autre obstacle majeur est le coût, en particulier pour la robotique. Mais à mesure que la technique deviendra populaire, plus d’options pour les plates-formes robotiques émergeront et les prix baisseront.